{"id":5490,"date":"2018-11-27T18:40:17","date_gmt":"2018-11-27T18:40:17","guid":{"rendered":"https:\/\/sfam.se\/tidskriften\/?p=5490"},"modified":"2018-12-26T22:32:02","modified_gmt":"2018-12-26T22:32:02","slug":"primarvardsforskningen-behover-ekonomiska-resurser-och-infrastruktur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sfam.se\/tidskriften\/artiklar\/primarvardsforskningen-behover-ekonomiska-resurser-och-infrastruktur\/","title":{"rendered":"Ledare 3-2018: Prim\u00e4rv\u00e5rdsforskningen beh\u00f6ver ekonomiska resurser och infrastruktur"},"content":{"rendered":"

I en f\u00f6rst\u00e4rkt prim\u00e4rv\u00e5rd och n\u00e4ra v\u00e5rd blir den allm\u00e4nmedicinska forskningen \u00e4n viktigare.<\/strong><\/p>\n

Vi har stora problem med bristande infrastruktur f\u00f6r allm\u00e4nl\u00e4kare som vill kombinera en klinisk tj\u00e4nst med en forskartj\u00e4nst, och endast omkring en procent av de medicinska professorerna \u00e4r specialister i allm\u00e4nmedicin. V\u00e5ra kliniska riktlinjer baseras i regel p\u00e5 forskning fr\u00e5n ett mer selekterat patienturval, d\u00e4r man tittat p\u00e5 enskilda diagnoser och enskilda behandlingar och inte p\u00e5 hela m\u00e4nniskan.<\/p>\n

Prim\u00e4rv\u00e5rdens patienter har oftast flera sjukdomar eller diagnoser samtidigt, en del av dem har uppn\u00e5tt mycket h\u00f6g \u00e5lder och f\u00e5r d\u00e4rmed fler biverkningar av l\u00e4kemedelsbehandling, och m\u00e5nga patienter uppvisar symtom som allm\u00e4nl\u00e4karen inte kan s\u00e4tta en klar diagnos p\u00e5 \u2013 symtom som ibland g\u00e5r \u00f6ver av sig sj\u00e4lvt.<\/p>\n

F\u00f6r att f\u00e5 en prim\u00e4rv\u00e5rd av h\u00f6g kvalitet \u00e4r det helt n\u00f6dv\u00e4ndigt att satsa mer p\u00e5 forskning p\u00e5 prim\u00e4rv\u00e5rdens patienter. Multicenterstudier beh\u00f6vs i h\u00f6gre omfattning och detta kr\u00e4ver ekonomiska resurser och organisatorisk struktur.<\/p>\n

F\u00f6r att arbeta med forskningsfr\u00e5gorna startade SFAM och DLF arbetsgruppen SAFU, Samling f\u00f6r Allm\u00e4nmedicinsk forskning och Utbildning. Mer om deras arbete kan du l\u00e4sa p\u00e5 sidan XX (3830).<\/p>\n

Egentligen \u00e4r det mer r\u00e4ttvisande att tala om prim\u00e4rv\u00e5rdsforskning<\/em> ist\u00e4llet f\u00f6r allm\u00e4nmedicinsk forskning<\/em>. Begreppet prim\u00e4rv\u00e5rdsforskning innefattar att man forskar p\u00e5 hela prim\u00e4rv\u00e5rdens patienter och inneh\u00e5ll, och att alla v\u00e5rdprofessioner \u2013 inte bara allm\u00e4nl\u00e4karna \u2013 m\u00e5ste involveras i teambaserad forskning. Det kr\u00e4vs en balans mellan forskning \u201dp\u00e5 golvet\u201d och dubbelblindade randomiserade studier.<\/p>\n

\u00d6verdiagnostik, \u00f6verbehandling och on\u00f6dig medikalisering av m\u00e4nniskor \u00e4r h\u00f6gaktuella fr\u00e5gor som hittills har diskuterats mer p\u00e5 den internationella arenan \u00e4n i Sverige. H\u00e4r har allm\u00e4nl\u00e4karna och andra v\u00e5rdprofessioner i prim\u00e4rv\u00e5rden en mycket viktig roll, d\u00e5 vi ofta ser effekterna av \u00f6verdriven utredning och behandling hos v\u00e5ra patienter. Allm\u00e4nl\u00e4karna tillsammans med n\u00e5gra f\u00e5 andra specialiteter \u00e4r de som \u00e4r mest vana att ta aktiva beslut om att avst\u00e5 utredning, samt att avst\u00e5 eller avsluta behandling n\u00e4r den bed\u00f6ms skada patienten mer \u00e4n nyttan den ger.<\/p>\n

I augusti har konferenserna Too Much Medicine<\/em> i Helsingfors och Preventing Overdiagnosis<\/em> i K\u00f6penhamn genomf\u00f6rts. Samtidigt har allm\u00e4nl\u00e4karen Minna Johansson disputerat om nytta och risker med screening av bukaortaaneurysm hos m\u00e4n. Hennes forskning har r\u00f6nt uppm\u00e4rksamhet d\u00e5 den publicerats i The Lancet och k\u00e4rlkirurger har haft starka \u00e5sikter om de risker som Minna lyft fram med screeningprogrammet. SFAM \u00e4r mycket stolta \u00f6ver att Minna har tagit p\u00e5 sig ordf\u00f6randeposten f\u00f6r R\u00e5det f\u00f6r h\u00e5llbar diagnostik och behandling. Detta \u00e4r SFAMs yngsta expertr\u00e5d som gl\u00e4djande nog startades f\u00f6rra \u00e5ret.<\/p>\n

Remissen f\u00f6r det andra delbet\u00e4nkandet f\u00f6r God och n\u00e4ra v\u00e5rd ligger nu ute. I delbet\u00e4nkandet finns skrivningar om hur prim\u00e4rv\u00e5rdens forskning beh\u00f6ver st\u00e4rkas. Styrelsen har skickat ut remissen till lokalf\u00f6reningarna f\u00f6r synpunkter.<\/p>\n

Sist men inte minst beh\u00f6ver vi g\u00e5ng p\u00e5 g\u00e5ng lyfta fram betydelsen av kontinuitet i patient-l\u00e4karrelationen. Hur mycket p\u00e5verkar graden av kontinuitet v\u00e5rt utfall i medicinska resultat, kostnader och patientens psykosomatiska m\u00e5ende? Enligt en unders\u00f6kning kan kontinuitet mellan patient och l\u00e4kare g\u00f6ra att patienten lever fyra \u00e5r l\u00e4ngre! Denna typ av siffror \u00e4r oerh\u00f6rt viktiga att lyfta fram till sjukv\u00e5rdsledning och politiker f\u00f6r att belysa att en v\u00e4l utbyggd prim\u00e4rv\u00e5rd m\u00e5ste komma till skott.<\/p>\n

Den enskilt viktigaste best\u00e5ndsdelen i h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rden \u00e4r m\u00f6tet mellan patienten och l\u00e4karen. Jag menar att en l\u00e4ttillg\u00e4nglig fast l\u00e4kare till alla inv\u00e5nare \u00e4r det b\u00e4sta receptet f\u00f6r att \u00f6ka patients\u00e4kerheten, minska sjukv\u00e5rdskostnader och minimera b\u00e5de \u00f6ver- och underdiagnostik.<\/p>\n

Hanna \u00c5sberg<\/p>\n

Ordf\u00f6rande<\/p>\n

Ledare i Allm\u00e4nMedicin 3-2018<\/a><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

I en f\u00f6rst\u00e4rkt prim\u00e4rv\u00e5rd och n\u00e4ra v\u00e5rd blir den allm\u00e4nmedicinska forskningen \u00e4n viktigare. Vi har stora problem med bristande infrastruktur f\u00f6r allm\u00e4nl\u00e4kare som vill kombinera en klinisk tj\u00e4nst med en forskartj\u00e4nst, och endast omkring en procent av de medicinska professorerna \u00e4r specialister i allm\u00e4nmedicin. V\u00e5ra kliniska riktlinjer baseras i regel p\u00e5 forskning fr\u00e5n ett mer […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[37,41],"tags":[44,43],"jetpack_featured_media_url":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sfam.se\/tidskriften\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5490"}],"collection":[{"href":"https:\/\/sfam.se\/tidskriften\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sfam.se\/tidskriften\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sfam.se\/tidskriften\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sfam.se\/tidskriften\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5490"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/sfam.se\/tidskriften\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5490\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6126,"href":"https:\/\/sfam.se\/tidskriften\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5490\/revisions\/6126"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sfam.se\/tidskriften\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5490"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sfam.se\/tidskriften\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5490"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sfam.se\/tidskriften\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5490"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}